“十四五”時(shí)期，我國醫(yī)療保障制度將向著多層次可持續(xù)的方向邁進(jìn)。推動(dòng)就業(yè)地參保、遏制藥品耗材虛高、緩解群眾看病難看病貴等是下一個(gè)五年的工作重點(diǎn)。

　　國務(wù)院總理李克強(qiáng)9月15日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議通過“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求。

　　會(huì)議提出醫(yī)療保障要堅(jiān)持把�；�本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續(xù)，劃定了五項(xiàng)任務(wù)：一是健全多層次醫(yī)保制度體系，分類優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策。二是建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應(yīng)的機(jī)制。三是推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革。四是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。五是加強(qiáng)醫(yī)�；�金監(jiān)管。

　　南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，“十四五”醫(yī)保規(guī)劃明確提出堅(jiān)持把�；�本理念貫穿始終，這說明將來不可能所有的醫(yī)療支出都由基本醫(yī)療保障來埋單，還需要健全包括商業(yè)保險(xiǎn)、慈善救助、醫(yī)療救助在內(nèi)的保障體系。

　　中國政法大學(xué)政治與公共管理學(xué)院助理教授廖藏宜對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，此規(guī)劃是我國第一個(gè)針對(duì)全民醫(yī)保的專項(xiàng)五年規(guī)劃，體現(xiàn)出國家對(duì)看病難看病貴問題的重視，“十四五”全民醫(yī)保制度改革也與國家實(shí)現(xiàn)“共同富裕”的大戰(zhàn)略相契合，補(bǔ)齊民生領(lǐng)域的短板，助力全面解決老百姓的看病之憂。

　　在具體的舉措上，會(huì)議提出，落實(shí)全民參保計(jì)劃，推進(jìn)職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保，放開靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。

　　“我國的流動(dòng)人口數(shù)目龐大，雖然現(xiàn)在有異地就醫(yī)結(jié)算的政策，但這一政策還是需要兩地之間的協(xié)調(diào)，也會(huì)出現(xiàn)漏保、脫保等現(xiàn)象。比較突出的就是進(jìn)城務(wù)工人員無法享受到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保待遇�！敝煦憗碚f。

　　在朱銘來看來，放開參保戶籍限制是一個(gè)大的方向，但現(xiàn)實(shí)中仍然需要進(jìn)行細(xì)化，比如放開之后，是以職工形式還是居民形式參保；國家對(duì)居民參保是有補(bǔ)助的，補(bǔ)助資金如何在就業(yè)地和戶籍地之間轉(zhuǎn)移等問題都應(yīng)該加以明確。

　　醫(yī)療保障要堅(jiān)持把�；�本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續(xù)，是“十四五”醫(yī)保規(guī)劃的基本原則。會(huì)議提出，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門診報(bào)銷待遇，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。加強(qiáng)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保銜接，提高保障能力。

　　針對(duì)民生關(guān)切的“看病難看病貴”，規(guī)劃提出完善醫(yī)保支付政策，推動(dòng)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體等發(fā)展，減少“小病大治”、過度醫(yī)療，提高醫(yī)保資金使用效能。同時(shí)，還將推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革。繼續(xù)實(shí)施國家組織藥品集中帶量采購，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格虛高。

　　9月14日，國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購正式在天津開標(biāo)，這也是繼冠脈支架國家集采后，第二個(gè)進(jìn)行國家集采的高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品。本次集采擬中選髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%。

　　廖藏宜表示，“十四五”時(shí)期，國家仍然要將醫(yī)保改革的重點(diǎn)致力于解決老百姓的看病負(fù)擔(dān)問題，借鑒前5次藥品國家集采和2次高值耗材帶量采購的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步擠壓藥品和耗材流通領(lǐng)域的虛高水分，降低國民的看病成本，增強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)藥服務(wù)的獲得感，通過醫(yī)保的政策改革，增進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)的均等化水平與改革紅利。

　　朱銘來認(rèn)為，藥品耗材帶量采購確實(shí)大幅降低了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，“十四五”期間需要對(duì)這一政策的執(zhí)行落地效果進(jìn)行有效評(píng)估，并建立對(duì)藥品器械質(zhì)量定期的評(píng)估和審核制度。